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Representante de Ventas

1-833-779-7999

Su llamada puede ser dirigida y/o contestada por un agente de ventas de seguros licenciado.

Audioimpedidos con equipo TTY/ TTD:

1-866-620-2520

Lunes a domingo de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.

Documentos

Documentos importantes para ti

Resumen de Beneficios (SB, por sus siglas en inglés)

El Resumen de Beneficios te informa sobre algunas de las características del plan. No incluye todos los servicios cubiertos ni todas las limitaciones o exclusiones. Para un listado completo de nuestros beneficios, lee la Evidencia de Cubierta.

Haga click en el plan para descargar el resumen de beneficios

Evidencia de Cubierta (EOC, por sus siglas en inglés)

Un documento legal que te brinda anualmente detalles de tu cubierta de salud y de medicamentos recetados de Medicare. También te explica cómo obtener la cubierta de salud y de medicamentos recetados que necesitas.

Haga click en el plan para descargar la evidencia de cubierta

Notificación Anual de Cambios (ANOC, por sus siglas en inglés)

Un documento que se envía al afiliado cada otoño con la información de los cambios a los beneficios, costos, proveedores y medicamentos recetados para el próximo año. El ANOC compara tus beneficios de salud y de medicamentos recetados y sus costos con los del próximo año.

Haga click en el plan para descargar la notificación anual de cambios

Directorio de proveedores y farmacias

Directorio de la Red Preferida de Proveedores

Un proveedor de la Red Preferida ha acordado brindarte su cubierta de cuidado de salud a un nivel de costo compartido más bajo que otros proveedores en la red.

DESCARGAR RED PREFERIDA DE PROVEEDORES

Red Preferida de Farmacias

Una farmacia de la red preferida ofrece medicamentos cubiertos para los afiliados de nuestro plan que pueden tener un nivel de costo compartido más bajo que en otras farmacias de la red.

DESCARGAR PREFERIDA DE FARMACIAS

Directorio de Proveedores

El Directorio de Proveedores es una lista de los proveedores en nuestra red tales como médicos, grupos médicos, hospitales, facilidades de cuidado médico y otros profesionales de la salud.

DESCARGAR DIRECTORIO DE PROVEEDORES

Directorio de Farmacia

El Directorio de Farmacia te brinda una lista completa de las farmacias dentro de nuestra red, lo que significa que todas estas farmacias han acordado abastecer las recetas de medicamentos cubiertos para los afiliados de nuestro plan.

DESCARGAR DIRECTORIO DE FARMACIAS

Listado de Equipo Médico Duradero (DME)

La lista de Equipo Médico Duradero (DME, por sus siglas en inglés), te informa sobre las marcas y manufactureros de equipos y suplidos médicos que cubrimos en este plan, según descrito en la Evidencia de Cubierta.

DESCARGAR LISTADO EQUIPO MÉDICO DURADERO

Guía de Medicamentos y Artículos Fuera del Recetario (OTC, por sus siglas en inglés)

Esta guía incluye medicamentos y artículos relacionados a la salud fuera del recetario que no requieren receta para ayudar a tratar lesiones o enfermedades. Contiene una lista de algunos medicamentos de uso común, pero no incluye todos los medicamentos cubiertos por el plan y algunos artículos que asisten en el cuidado de tu salud. Esta lista fue seleccionada por un equipo de profesionales de la salud y representa las terapias de medicamentos y artículos fuera del recetario que entendemos son importantes para complementar tu programa de tratamiento con medicamentos recetados.

DESCARGAR GUÍA DE MEDICAMENTOS Y ARTÍCULOS FUERA DEL RECETARIO

Clasificación por estrellas de Medicare

Uno de los objetivos más importantes del Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) es lograr que la calidad de los planes Medicare Advantage sea transparente para sus beneficiarios. Para cumplir con este objetivo, los Planes Medicare Advantage son valorados cada año basándose en una escala de 1 a 5 estrellas. El Programa de Medicare valora el desempeño de los planes de salud y los planes de medicamentos recetados de Medicare en las diferentes categorías (por ejemplo, detectando y previniendo enfermedades, la valoración provista por los pacientes, la seguridad del paciente, el precio de los medicamentos y servicio al cliente). Esta puntuación proporciona una medida general de la calidad de un plan, y es un indicador acumulativo de la calidad de atención, acceso al cuidado, la capacidad de respuesta y la satisfacción de los beneficiarios del plan. Una estrella significa una calificación baja, mientras cinco estrellas es considerada una calificación excelente. Las clasificaciones de los planes se publican en la página de internet de Medicare para proporcionar a los beneficiarios información adicional para ayudarles a elegir entre los planes Medicare Advantage que se ofrecen en su área. Puedes visitar www.medicare.gov para más información.

Si deseas obtener información adicional sobre el rendimiento de nuestro plan llama al 1-888-620-1919 (libre de costo) de lunes a domingo de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. Audioimpedidos con equipo especializado de TTY/TDD deben llamar al 1-866-620-2520.

Tarjetas de Identificación

Mientras seas afiliado de nuestro plan, debes usar la tarjeta de afiliado de Triple-S Advantage cada vez que recibas cualquier servicio cubierto y para las recetas médicas que obtienes en las farmacias de la red. No debes usar tu tarjeta roja, blanca y azul de Medicare para recibir los servicios médicos cubiertos (excepto los estudios de investigación clínica de rutina y los servicios de hospicio). Conserva tu tarjeta de Medicare en un lugar seguro en caso de que la necesites más adelante. Si recibes los servicios cubiertos usando la tarjeta roja, blanca y azul de Medicare en lugar de usar tu tarjeta de afiliado de Triple-S Advantage mientras seas afiliado del plan, es posible que debas pagar el costo completo.

Si tu tarjeta de afiliado del plan se daña, se pierde o se la roban, llama de inmediato al Centro de Servicio al Afiliado y te enviaremos una nueva.

HMO

HMO con farmacia

Frente
Atás

HMO sin farmacia

Frente
Atás

HMO-POS

Frente
Atás

PPO

PPO con farmacia

Frente
Atás

PPO sin farmacia

Frente
Atás

Platino

Frente
Atás

Estoy indeciso, llámenme para orientarme.

Al completar este formulario, como beneficiario o representante autorizado, estás aceptando que uno de nuestros representantes de ventas te contacte para discutir los tipos de productos ofrecidos por Triple-S Advantage bajo la Parte C. Ten presente, la persona que estará discutiendo el producto es empleado o tiene contrato con un plan de Medicare. Ellos no trabajan directamente con el Gobierno Federal. Esta persona podría ser compensada a base de tu afiliación al plan.

Tu selección NO lo obliga a afiliarse a un plan, no afecta tu afiliación actual, y no lo afiliará en otro plan de Medicare.

Servicio al Afiliado

1-888-620-1919

Audioimpedidos con equipo TTY/TDD

1-866-620-2520

Lunes a Domingo
de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.

Servicio al Proveedor

1-855-886-7474

Lunes a Viernes
de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.

TeleConsulta

1-800-255-4375

Teleconsejo

1-877-879-5964

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