Documentos importantes para ti Resumen de Beneficios (SB, por sus siglas en inglés)El Resumen de Beneficios te informa sobre algunas de las características del plan. No incluye todos los servicios cubiertos ni todas las limitaciones o exclusiones. Para un listado completo de nuestros beneficios, lee la Evidencia de Cubierta. Haga click en el plan para descargar el resumen de beneficios AhorroMax (HMO)Resumen de BeneficiosLista de Verificación de Pre-afiliaciónBasic (HMO)Resumen de BeneficiosLista de Verificación de Pre-afiliaciónBrillante (HMO-POS)Resumen de BeneficiosLista de Verificación de Pre-afiliaciónContigo Plus (HMO-SNP)Resumen de BeneficiosLista de Verificación de Pre-afiliaciónEnlace Plus (HMO)Resumen de BeneficiosLista de Verificación de Pre-afiliaciónMagno (HMO-POS)Resumen de BeneficiosLista de Verificación de Pre-afiliaciónReal (HMO)Resumen de BeneficiosLista de Verificación de Pre-afiliación Platino Advance (HMO-SNP)Resumen de BeneficiosLista de Verificación de Pre-afiliaciónPlatino Alcance (HMO-SNP)Resumen de BeneficiosLista de Verificación de Pre-afiliaciónPlatino Blindao (HMO-SNP)Resumen de BeneficiosLista de Verificación de Pre-afiliaciónPlatino Plus (HMO-SNP)Resumen de BeneficiosLista de Verificación de Pre-afiliaciónPlatino Titán (HMO-SNP)Resumen de BeneficiosLista de Verificación de Pre-afiliaciónPlatino Ultra (HMO-SNP)Resumen de BeneficiosLista de Verificación de Pre-afiliación Óptimo (PPO)Resumen de BeneficiosLista de Verificación de Pre-afiliaciónÓptimo Plus (PPO)Resumen de BeneficiosLista de Verificación de Pre-afiliaciónÓptimo Xtra (PPO)Resumen de BeneficiosLista de Verificación de Pre-afiliación Evidencia de Cubierta (EOC, por sus siglas en inglés)Un documento legal que te brinda anualmente detalles de tu cubierta de salud y de medicamentos recetados de Medicare. También te explica cómo obtener la cubierta de salud y de medicamentos recetados que necesitas. Haga click en el plan para descargar la evidencia de cubierta AhorroMax (HMO)Basic (HMO)Brillante (HMO-POS)Contigo Plus (HMO-SNP)Enlace Plus (HMO)Magno (HMO-POS)Real (HMO) Platino Advance (HMO-SNP)Platino Alcance (HMO-SNP)Platino Blindao (HMO-SNP)Platino Plus (HMO-SNP)Platino Titán (HMO-SNP)Platino Ultra (HMO-SNP) Óptimo (PPO)Óptimo Plus (PPO)Óptimo Xtra (PPO) Notificación Anual de Cambios (ANOC, por sus siglas en inglés)Un documento que se envía al afiliado cada otoño con la información de los cambios a los beneficios, costos, proveedores y medicamentos recetados para el próximo año. El ANOC compara tus beneficios de salud y de medicamentos recetados y sus costos con los del próximo año. Haga click en el plan para descargar la notificación anual de cambios Basic (HMO)Brillante (HMO-POS)Contigo Plus (HMO-SNP)Magno (HMO-POS)Real (HMO) Platino Advance (HMO-SNP)Platino Alcance (HMO-SNP)Platino Blindao (HMO-SNP)Platino Plus (HMO-SNP)Platino Ultra (HMO-SNP) Óptimo (PPO)Óptimo Plus (PPO) Directorio de proveedores y farmacias Directorio de ProveedoresEl Directorio de Proveedores es una lista de los proveedores en nuestra red tales como médicos, grupos médicos, hospitales, facilidades de cuidado médico y otros profesionales de la salud. DESCARGAR DIRECTORIO DE PROVEEDORES Directorio de FarmaciaEl Directorio de Farmacia te brinda una lista completa de las farmacias dentro de nuestra red, lo que significa que todas estas farmacias han acordado abastecer las recetas de medicamentos cubiertos para los afiliados de nuestro plan. DESCARGAR DIRECTORIO DE FARMACIA Listado de Equipo Médico Duradero (DME) La lista de Equipo Médico Duradero (DME, por sus siglas en inglés), te informa sobre las marcas y manufactureros de equipos y suplidos médicos que cubrimos en este plan, según descrito en la Evidencia de Cubierta. DESCARGAR LISTADO EQUIPO MÉDICO DURADERO Guía de Medicamentos y Artículos Fuera del Recetario (OTC, por sus siglas en inglés) Esta guía incluye medicamentos y artículos relacionados a la salud fuera del recetario que no requieren receta para ayudar a tratar lesiones o enfermedades. Contiene una lista de algunos medicamentos de uso común, pero no incluye todos los medicamentos cubiertos por el plan y algunos artículos que asisten en el cuidado de tu salud. Esta lista fue seleccionada por un equipo de profesionales de la salud y representa las terapias de medicamentos y artículos fuera del recetario que entendemos son importantes para complementar tu programa de tratamiento con medicamentos recetados. DESCARGAR GUÍA DE MEDICAMENTOS Y ARTÍCULOS FUERA DEL RECETARIO Clasificación por estrellas de Medicare Uno de los objetivos más importantes del Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) es lograr que la calidad de los planes Medicare Advantage sea transparente para sus beneficiarios. Para cumplir con este objetivo, los Planes Medicare Advantage son valorados cada año basándose en una escala de 1 a 5 estrellas. El Programa de Medicare valora el desempeño de los planes de salud y los planes de medicamentos recetados de Medicare en las diferentes categorías (por ejemplo, detectando y previniendo enfermedades, la valoración provista por los pacientes, la seguridad del paciente, el precio de los medicamentos y servicio al cliente). Esta puntuación proporciona una medida general de la calidad de un plan, y es un indicador acumulativo de la calidad de atención, acceso al cuidado, la capacidad de respuesta y la satisfacción de los beneficiarios del plan. Una estrella significa una calificación baja, mientras cinco estrellas es considerada una calificación excelente. Las clasificaciones de los planes se publican en la página de internet de Medicare para proporcionar a los beneficiarios información adicional para ayudarles a elegir entre los planes Medicare Advantage que se ofrecen en su área. Puedes visitar www.medicare.gov para más información. Si deseas obtener información adicional sobre el rendimiento de nuestro plan llama al 1-888-620-1919 (libre de costo) de lunes a domingo de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. Audioimpedidos con equipo especializado de TTY/TDD deben llamar al 1-866-620-2520. DESCARGAR CLASIFICACIÓN DE ESTRELLAS MEDICARE HMO DESCARGAR CLASIFICACIÓN DE ESTRELLAS MEDICARE PPO