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Certificado de Necesidad para Equipo Motorizado (scooter o sillas motorizadas)

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Certificado de Necesidad para Silla de Baño

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Certificado de Necesidad para Monitor de
Presión Arterial

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Certificado de Necesidad para Traslado en Ambulancia No Emergencia

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Solicitud de Registro en Cubierta Especial

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Certificación para Utilizar Zapatos Terapéuticos

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Solicitud para Pre autorización de Servicios

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Solicitud para Equipo Médico

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Notificación de Medicare de No-Cobertura (FastTrack-Livanta)

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Determinaciones organizacionales

Todas las determinaciones organizacionales (pre autorizaciones) se procesan por el equipo de Manejo Médico en Triple-S Advantage, de acuerdo a requisitos de Medicare. Triple-S Advantage notificará al afiliado de su determinación tan rápido como la condición del afiliado lo amerite pero no más tarde de 72 horas (en casos expeditos) o 14 días calendarios (en casos estándares). Los profesionales del equipo de Manejo Médico están debidamente adiestrados para procesar y responder a las determinaciones organizacionales.
Una vez el médico determina necesidad médica para realizar estudio o procedimiento:

  • Envía la orden vía fax a Triple-S Advantage al 787-620-0925 o 0926
  • La orden es procesada y revisada por el personal de Manejo Médico
    • Si se requiere información adicional, el personal contactará al médico o al afiliado para obtener más información
  • Una vez autorizado, se contacta al afiliado por teléfono y se le envía la carta de autorización por correo
  • Al proveedor también se le envía la carta de autorización vía fax

Disputa de pago para proveedores no contratados

La disputa de pago es un desacuerdo entre un proveedor no contratado y la Organización Medicare Advantage sobre la cantidad o nivel pagado por un servicio cubierto por Medicare. El proveedor no contratado tendrá 120 días desde la determinación inicial para solicitar la disputa.

¿Qué necesita hacer para solicitar la disputa de pago?

El proveedor no contratado puede solicitar la disputa enviando los siguientes formularios con la documentación necesaria a la siguiente dirección abajo:

Non-Contracted Provider Payment Dispute Form -Esp
Waiver of Liability Spa

Triple-S Advantage, Inc.
Departamento de Reclamaciones
Re: Disputa Pago Proveedor
PO Box 11320
San Juan, Puerto Rico 00922

Autorizado por la Comisión Estatal de Elecciones CEE SA -16-12054

Comunícate con nuestros expertos en:

Tele Ventas

1-877-207-8777

Audioimpedidos TTY/TDD

Lunes a Viernes
de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.

Estoy indeciso, llámenme para orientarme.

Al completar este formulario, tu como beneficiario o representante autorizado, estás aceptando que uno de nuestros representantes de ventas te contacte para discutir los tipos de productos ofrecidos por Triple-S Advantage bajo la Parte C. Ten presente, la persona que estará discutiendo el producto es empleado o tiene contrato con un plan de Medicare. Ellos no trabajan directamente con el Gobierno Federal. Esta persona podría ser compensada a base de tu afiliación al plan.

Su selección NO lo obliga a afiliarse a un plan, no afecta su afiliación actual, y no lo afiliará en otro plan de Medicare.

Entendiendo Medicare

Servicio al Afiliado

1-888-620-1919

Audioimpedidos con equipo TTY/TDD

1-866-620-2520

Lunes a Domingo de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.

Servicio al Proveedor

1-855-886-7474

Lunes a Viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.

Teleconsulta

1-800-255-4375

Teleconsejo

1-877-879-5964

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