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Representante de Ventas

1-833-779-7999

Su llamada puede ser dirigida y/o contestada por un agente de ventas de seguros licenciado.

Audioimpedidos con equipo TTY/ TTD:

1-866-620-2520

Lunes a domingo de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.

Proveedores


Certificado de Necesidad para Equipo Motorizado (scooter o sillas motorizadas)

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Certificado de Necesidad para Traslado en Ambulancia No Emergencia

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Solicitud de Registro en Cubierta Especial

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Solicitud para Pre autorización de Servicios

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Solicitud para Equipo Médico

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Notificación de Medicare de No-Cobertura (FastTrack-Livanta)

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Determinaciones organizacionales

Todas las determinaciones organizacionales (pre autorizaciones) se procesan por el equipo de Manejo Médico en Triple-S Advantage, de acuerdo a requisitos de Medicare. Triple-S Advantage notificará al afiliado de su determinación tan rápido como la condición del afiliado lo amerite pero no más tarde de 72 horas (en casos expeditos) o 14 días calendarios (en casos estándares). Los profesionales del equipo de Manejo Médico están debidamente adiestrados para procesar y responder a las determinaciones organizacionales.
Una vez el médico determina necesidad médica para realizar estudio o procedimiento:

  • Envía la orden vía fax a Triple-S Advantage al 787-620-0925 ó 0926
  • La orden es procesada y revisada por el personal de Manejo Médico
    • Si se requiere información adicional, el personal contactará al médico o al afiliado para obtener más información
  • Una vez autorizado, se contacta al afiliado por teléfono y se le envía la carta de autorización por correo
  • Al proveedor también se le envía la carta de autorización vía fax

Disputa de pago para proveedores no contratados

La disputa de pago es un desacuerdo entre un proveedor no contratado y la Organización Medicare Advantage sobre la cantidad o nivel pagado por un servicio cubierto por Medicare. El proveedor no contratado tendrá 120 días desde la determinación inicial para solicitar la disputa.

¿Qué necesita hacer para solicitar la disputa de pago?

El proveedor no contratado puede solicitar la disputa enviando los siguientes formularios con la documentación necesaria a la siguiente dirección abajo:

Forma de disputa para proveedores no participantes
Exoneración de responsabilidad

Triple-S Advantage, Inc.
Departamento de Reclamaciones
Re: Disputa Pago Proveedor
PO Box 11320
San Juan, Puerto Rico 00922 – 1320

Servicio al Afiliado

1-888-620-1919

Audioimpedidos con equipo TTY/TDD

1-866-620-2520

Lunes a Domingo
de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.

Servicio al Proveedor

1-855-886-7474

Lunes a Viernes
de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.

Teleconsulta

1-800-255-4375

Línea exclusiva de Teleconsulta para usuarios de TTY/TDD: 711 | 1-855-209-2639

Teleconsejo

1-877-879-5964
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