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Clasificación de las Estrellas de Medicare

¿Qué son las estrellas de medicare? (Star Rating)
Cada año los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) realizan una evaluación del desempeño de los planes que ofrecen cubierta de Medicare Advantage. CMS otorga todos los años una puntuación de 1 a 5 Estrellas, basada en las áreas evaluadas. Algunas de esas áreas incluyen:

  • Cómo nuestros afiliados evalúan los servicios del plan de salud y de atención médica
  • Qué tan bien se cumple con el cuidado preventivo y manejo de condiciones
  • Cuán bueno es el plan en ayudar a los afiliados con sus medicamentos recetados

Esta evaluación se divide en los Servicios de Salud y los Servicios de Medicamentos de los cuales se obtiene una evaluación total. La puntuación puede variar cada año y depende en gran parte del cumplimiento de los afiliados con su cuidado y tratamiento médico.

¿Cómo ayudo a las estrellas de mi plan?
Una parte importante de la clasificación de Estrellas es el cumplimiento del afiliado con las pruebas preventivas, el manejo de condiciones existentes y uso de medicamentos adecuadamente. Te exhortamos a que consultes con tu médico primario o médico de confianza para que te realices las pruebas. Tu médico puede ayudarte con alternativas para que tomes control de tus condiciones.

¿Qué son las pruebas preventivas?
Las pruebas preventivas se realizan con el propósito de prevenir alguna complicación o cambios en tus condiciones de salud. El cumplir con estas pruebas te ayuda a mantenerte saludable y a lograr una mejor calidad de vida.

  • Prueba: Prevención de Cáncer de Senos
    Descripción: Mamografía
    ¿Quién debe hacerse esta prueba? Toda mujer entre 50 a 74 años.
    Frecuencia: 1 cada 2 años
  • Prueba: Prevención de cáncer colorectal
    Descripción: Puede ser una de las siguientes:

    • Prueba de sangre oculta en excreta
    • Colonoscopía
    • Sigmoidoscopía

    ¿Quién debe hacerse esta prueba? Toda persona entre 50 a 75 años.
    Frecuencia: Depende la prueba 1 al año o cada 10 años.

  • Prueba: Prueba de Hemoglobina Glucosilada
    Descripción: Laboratorio de azúcar en sangre
    ¿Quién debe hacerse esta prueba? Toda persona con un diagnóstico de diabetes; entre las edades de 18 a 75 años.
    Frecuencia: Cada 6 meses o 1 al año
  • Prueba: Vacunación contra la influenza
    Descripción: Vacuna para prevenir el contagio de la influenza/flu
    ¿Quién debe hacerse esta prueba? Toda persona mayor de 50 años
    Frecuencia: 1 al año
  • Prueba: Examen de ojos para diabéticos
    Descripción: Examen visual para la detección de retinopatía diabética
    ¿Quién debe hacerse esta prueba? Toda persona con diagnóstico de diabetes; entre las edades de 18 a 75 años.
    Frecuencia: 1 al año
  • Prueba: Prueba densitometría ósea
    Descripción: Prueba preventiva para la detección temprana de la osteoporosis
    ¿Quién debe hacerse esta prueba? Toda mujer mayor de 65 años.
    Frecuencia: 1 al año
  • Prueba: Prevención de enfermedad renal en diabéticos
    Descripción: Examen de función renal.
    ¿Quién debe hacerse esta prueba? Toda persona con diagnóstico de diabetes; entre las edades de 18 a 75 años.
    Frecuencia: 1 al año

Recuerda hablar con tu médico sobre los siguientes temas:

  • Problemas de Control de la Vejiga (incontinencia urinaria)
  • Prevención de Caídas
  • Recomendaciones de Actividad Física
  • Nutrición
  • Cuidado General de sus condiciones de salud física y mental
  • Directrices anticipadas

Última actualización: 05/10/2017

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Su selección NO lo obliga a afiliarse a un plan, no afecta su afiliación actual, y no lo afiliará en otro plan de Medicare.

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