¿Qué son las estrellas de medicare? (Star Rating) Cada año los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) realizan una evaluación del desempeño de los planes que ofrecen cubierta de Medicare Advantage. CMS otorga todos los años una puntuación de 1 a 5 Estrellas, basada en las áreas evaluadas. Algunas de esas áreas incluyen: Cómo nuestros afiliados evalúan los servicios del plan de salud y de atención médica Qué tan bien se cumple con el cuidado preventivo y manejo de condiciones Cuán bueno es el plan en ayudar a los afiliados con sus medicamentos recetados Esta evaluación se divide en los Servicios de Salud y los Servicios de Medicamentos de los cuales se obtiene una evaluación total. La puntuación puede variar cada año y depende en gran parte del cumplimiento de los afiliados con su cuidado y tratamiento médico. ¿Cómo ayudo a las estrellas de mi plan? Una parte importante de la clasificación de Estrellas es el cumplimiento del afiliado con las pruebas preventivas, el manejo de condiciones existentes y uso de medicamentos adecuadamente. Te exhortamos a que consultes con tu médico primario o médico de confianza para que te realices las pruebas. Tu médico puede ayudarte con alternativas para que tomes control de tus condiciones. ¿Qué son las pruebas preventivas? Las pruebas preventivas se realizan con el propósito de prevenir alguna complicación o cambios en tus condiciones de salud. El cumplir con estas pruebas te ayuda a mantenerte saludable y a lograr una mejor calidad de vida. Medida Preventiva: Cernimiento de Cáncer de Seno Descripción: Mamografía ¿Quién debe hacerse esta prueba? Toda mujer entre 50 a 74 años. Frecuencia: 1 cada 2 años Medida Preventiva: Cernimiento Cáncer Colorrectal Descripción: Puede ser una de las siguientes: Prueba de sangre oculta en excreta Colonoscopía Sigmoidoscopía ¿Quién debe hacerse esta prueba? Toda persona entre 50 a 75 años. Frecuencia: Depende la prueba 1 al año o cada 10 años. Medida Preventiva: Prueba de Hemoglobina Glucosilada Descripción: Laboratorio de azúcar en sangre (HbA1c) ¿Quién debe hacerse esta prueba? Toda persona con un diagnóstico de diabetes; entre las edades de 18 a 75 años. Frecuencia: Clínicamente la sugerencia es cada 3 meses y el plan la paga, se debe enfatizar que cumple la más reciente en control, <8% para comercial y ≤9% para Medicare Medida Preventiva: Vacunación contra la influenza Descripción: Vacuna para prevenir el contagio de la influenza/flu ¿Quién debe hacerse esta prueba? Toda persona mayor de 50 años Frecuencia: 1 al año Medida Preventiva: Examen de ojos para diabéticos Descripción: Examen de retina u ojo dilatado para la detección de retinopatía diabética ¿Quién debe hacerse esta prueba? Toda persona con diagnóstico de diabetes; entre las edades de 18 a 75 años. Frecuencia: 1 al año Medida Preventiva: Prueba densitometría ósea Descripción: Prueba preventiva para la detección temprana de la osteoporosis ¿Quién debe hacerse esta prueba? Toda mujer mayor de 65 años. Frecuencia: 1 al año Medida Preventiva: Cernimiento de enfermedad renal en diabéticos Descripción: Examen de función renal. Prueba de orina que mida proteínas. ¿Quién debe hacerse esta prueba? Toda persona con diagnóstico de diabetes; entre las edades de 18 a 75 años. Frecuencia: 1 al año Recuerda hablar con tu médico sobre los siguientes temas: Problemas de Control de la Vejiga (incontinencia urinaria) Prevención de Caídas Recomendaciones de Actividad Física Nutrición Cuidado General de sus condiciones de salud física y mental Directrices anticipadas
