El Programa de Mejoramiento de Calidad de Triple-S provee la estructura de trabajo para monitorear y evaluar la calidad del cuidado ofrecido a nuestros afiliados. El programa nos permite alcanzar nuestro compromiso corporativo de continuo mejoramiento de los servicios que ofrecemos, mediante el análisis de los indicadores de calidad y la reevaluación de iniciativas existentes o la implementación de nuevas iniciativas. Además, el programa nos ayuda a cumplir con los requerimientos de CMS de ofrecer los servicios preventivos que benefician a nuestros asegurados. Nuestro Programa de Mejoramiento de Calidad tiene varios componentes: CUIDADO CLÍNICO SERVICIOS SEGURIDAD DEL CUIDADO PROYECTOS DE MEJORAMIENTO PARA CONDICIONES CRÓNICAS Modelo de Cuidado para Planes de Necesidades Especiales Iniciativas de Calidad Servicios Delegados Validación de Reclamaciones Cada uno de estos componentes evalúa diferentes indicadores los cuales se monitorean bajo una estructura organizacional de Calidad. Como parte del plan continuaremos promoviendo el acceso a servicios preventivos a través de la utilización de las guías clínicas, la satisfacción con los servicios recibidos y midiendo nuestra ejecución a través de medidas estandarizadas (HEDIS, Programa de Estrellas, etc.) identificando aquellas áreas a mejorar. Promoveremos la continua participación de los asegurados en programas de cuidado clínico, actividades educativas y en la integración de cuidado físico y mental. Para información adicional sobre nuestro Programa de Mejoramiento de Calidad puede llamar al Departamento de Calidad Clínica al 787-749-4949 Ext. 832-3056 o 832-3285.
