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Su llamada puede ser dirigida y/o contestada por un agente de ventas de seguros licenciado.

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1-866-620-2520

Lunes a domingo de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.

Óptimo (PPO)

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¿Por qué elegir Óptimo (PPO)?

Si cuentas con una cubierta de medicamentos y solo buscas un plan sin prima mensual con acceso a proveedores dentro y fuera de la red en Puerto Rico y los Estados Unidos, que te sobre dinero todos los meses y con beneficios adicionales, Óptimo (PPO) es para ti. Óptimo (PPO) es un plan especialmente diseñado para personas que buscan una reducción a su prima de la Parte B de Medicare con copagos accesibles, beneficios especiales para personas con condiciones crónicas y beneficios atractivos como espejuelos, dental, entre otros.

¿Quién es elegible para este plan?

  • Beneficiarios con Partes A y B de Medicare
  • Residentes en uno de los 78 municipios de Puerto Rico
  • Que sea un ciudadano de los Estados Unidos o está legalmente en los Estados Unidos

Para obtener mayor información sobre los copagos, coaseguros y para más detalles acerca de los beneficios y restricciones que aplican, lee la Evidencia de Cubierta y el Resumen de Beneficios.

Algunos beneficios de este plan:

  • $50 de Reducción Mensual a la Prima de la Parte B de Medicare
  • $225 para compra de alimentos, limpieza del hogar, entre otros*
  • $35 Hospitalización
  • $0 Médicos Primarios (PCP)
  • $10 Médicos Especialistas
  • $5 Laboratorios y Rayos X
  • Beneficio dental preventivo
  • $1,000 cada año para beneficio dental comprensivo
  • $200 anuales para espejuelos o lentes de contacto recetados
  • $500 cada año para Aparatos Auditivos
  • 24 viajes en una sola dirección a localidades aprobadas por el plan, incluyendo a destinos no-médicos*
  • 6 visitas suplementarias a un nutricionista

*Aplican restricciones

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Llame al 1-833-779-7999 (TYY 1-866-620-2520) para más información. Este es un breve resumen de carácter informativo y no sustituye ni modifica tu Evidencia de Cubierta (EOC).

Documentos importantes para ti

Resumen de Beneficios (SB, por sus siglas en inglés)

El Resumen de Beneficios le informa sobre algunas de las características del plan. No incluye todos los servicios cubiertos ni todas las limitaciones o exclusiones. Para un listado completo de los beneficios, refiérase a la Evidencia de Cubierta.

DESCARGAR RESUMEN DE BENEFICIOS DESCARGAR LISTA DE VERIFICACIÓN DE PRE-APROBACIÓN

Evidencia de Cubierta (EOC, por sus siglas en inglés)

Este documento le brinda detalles de la cubierta de salud de Medicare anualmente. También le explica cómo obtener la cubierta de salud que necesita. Este es un documento legal importante.

DESCARGAR EVIDENCIA DE CUBIERTA

Notificación Anual de Cambios (ANOC, por sus siglas en inglés)

Un documento que se le envía al afiliado cada otoño con la información de los cambios de su cubierta actual en los beneficios, costos y proveedores para el próximo año. El ANOC compara sus beneficios de salud y los costos actuales con los del próximo año.

DESCARGAR NOTIFICACIÓN ANUAL DE CAMBIOS

Derechos Servicios de Hospicio

Directorio de Proveedores 2021

Directorio de Proveedores

Este documento te provee un listado de todos nuestros proveedores contratados para el cuidado de su salud como médicos de cuidado primario, especialistas, hospitales, facilidades ambulatorias entre otros profesionales de la salud. Este directorio contiene proveedores contratados y proveedores de la red preferida.

DESCARGAR DIRECTORIO DE PROVEEDORES

Hospicios

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Al completar este formulario, como beneficiario o representante autorizado, estás aceptando que uno de nuestros representantes de ventas te contacte para discutir los tipos de productos ofrecidos por Triple-S Advantage bajo la Parte C. Ten presente, la persona que estará discutiendo el producto es empleado o tiene contrato con un plan de Medicare. Ellos no trabajan directamente con el Gobierno Federal. Esta persona podría ser compensada a base de tu afiliación al plan.

Tu selección NO lo obliga a afiliarse a un plan, no afecta tu afiliación actual, y no lo afiliará en otro plan de Medicare.

Última actualización: 15/10/2021

Servicio al Afiliado

1-888-620-1919

Audioimpedidos con equipo TTY/TDD

1-866-620-2520

Lunes a Domingo
de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.

Servicio al Proveedor

1-855-886-7474

Lunes a Viernes
de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.

Teleconsulta

1-800-255-4375

Línea exclusiva de Teleconsulta para usuarios de TTY/TDD: 711 | 1-855-209-2639

Teleconsejo

1-877-879-5964
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