Certificado de Necesidad para Equipo Motorizado (scooter o sillas motorizadas) DESCARGAR DOCUMENTO PDF Certificado de Necesidad para Traslado en Ambulancia No Emergencia DESCARGAR DOCUMENTO PDF Solicitud de Registro en Cubierta Especial DESCARGAR DOCUMENTO PDF Solicitud para Preautorización de Servicios DESCARGAR DOCUMENTO PDF Solicitud para Preautorización de Servicios USA DESCARGAR DOCUMENTO PDF Solicitud para Equipo Médico DESCARGAR DOCUMENTO PDF Notificación de Medicare de No-Cobertura (FastTrack-Livanta) DESCARGAR DOCUMENTO PDF Determinaciones organizacionales Todas las determinaciones organizacionales (preautorizaciones) se procesan por el equipo de Manejo Médico en Triple-S Advantage, de acuerdo a requisitos de Medicare. Triple-S Advantage notificará al afiliado de su determinación tan rápido como la condición del afiliado lo amerite pero no más tarde de 72 horas (en casos expeditos) o 14 días calendarios (en casos estándares). Los profesionales del equipo de Manejo Médico están debidamente adiestrados para procesar y responder a las determinaciones organizacionales. Una vez el médico determina necesidad médica para realizar estudio o procedimiento: Envía la orden vía fax a Triple-S Advantage al 787-620-0925 o 0926 La orden es procesada y revisada por el personal de Manejo Médico Si se requiere información adicional, el personal contactará al médico o al afiliado para obtener más información Una vez autorizado, se contacta al afiliado por teléfono y se le envía la carta de autorización por correo Al proveedor también se le envía la carta de autorización vía fax Disputa de pago para proveedores no contratados La disputa de pago es un desacuerdo entre un proveedor no contratado y la Organización Medicare Advantage sobre la cantidad o nivel pagado por un servicio cubierto por Medicare. El proveedor no contratado tendrá 120 días desde la determinación inicial para solicitar la disputa. ¿Qué necesita hacer para solicitar la disputa de pago? El proveedor no contratado puede solicitar la disputa enviando los siguientes formularios con la documentación necesaria a la siguiente dirección: Forma de disputa para proveedores no participantes Exoneración de responsabilidad Triple-S Advantage, Inc. Departamento de Reclamaciones Re: Disputa Pago Proveedor PO Box 11320 San Juan, Puerto Rico 00922-1320 Solicitud de Reconsideración de Pago para Proveedores No Participantes ¿Qué necesita hacer para solicitar la reconsideración de pago? El proveedor no contratado puede solicitar una reconsideración de pago 60 días a partir de la fecha de pago o denegación, enviando los siguientes formularios con la documentación necesaria a la siguiente dirección: Carta de Reconsideración Exoneración de responsabilidad Triple-S Advantage, Inc. Unidad de Querellas & Apelaciones Re: Reconsideración de Pago-Proveedores No Participantes PO Box 11320 San Juan, Puerto Rico 00922–1320
