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Lunes a domingo de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.

1. ¿Qué es Medicare tradicional?

Medicare Tradicional es un seguro médico para personas mayores de 65 años o menores de 65 con ciertas incapacidades, tales como enfermedad renal en etapa terminal o Lou Gehrig’s disease.


2. ¿Quién es elegible para Medicare?

Medicare Tradicional es un seguro médico para personas mayores de 65 años o menores de 65 con ciertas incapacidades, tales como enfermedad renal en etapa terminal o Lou Gehrig’s disease.


1. ¿En qué consiste la Parte A de Medicare?

Hace referencia a la cubierta de hospital.
Ayuda a pagar los siguientes servicios:

  • Hospitalizaciones
  • Centro de enfermería especializada
  • Cuidado de hospicio
  • Atención domiciliaria (cuidado de salud en el hogar)

2. ¿Qué cubre la Parte A de Medicare?

Cubre habitación semiprivada, comidas, enfermería general y otros servicios y suministros hospitalarios. Esto incluye la atención que recibes en:

  • hospitales de cuidados intensivos
  • hospitales de acceso crítico
  • instituciones de rehabilitación para pacientes internados
  • hospitales de cuidados a largo plazo
  • cuidados para pacientes internados que recibe como parte de una investigación clínica autorizada
  • servicios de salud mental para pacientes internados

3. ¿Qué no cubre la Parte A de Medicare?

La Parte A de Medicare no cubre:

  • Enfermería Privada
  • Televisión o Teléfono
  • Artículos de Higiene personal
  • Habitación privada

4. ¿Cómo acogerse a la Parte A de Medicare?

En Puerto Rico, la inscripción a la Parte A de Medicare es de forma automática y gratuita si es un ciudadano que haya trabajado cuarenta (40) trimestres o más. En caso de no haber trabajado los cuarenta trimestres y desee acogerse a la Parte A de Medicare tendrá que pagar una prima mensual que podría ser hasta de $413.00 por mes, para el 2017. Para conocer si a es elegible o para detalles, debe comunicarse a la oficina del Seguro Social.


1. ¿En qué consiste la Parte B de Medicare?

Hace referencia a la cubierta médica.
Ayuda a pagar los siguientes servicios:

  • Médicos y otros proveedores de salud
  • Atención ambulatoria
  • Cuidado de salud en el hogar (Infusión)
  • Equipo médico duradero (DME)
  • Algunos servicios preventivos

2. ¿Cómo inscribirse a la Parte B de Medicare?

Todo ciudadano elegible a la Parte A de Medicare también será elegible a la Parte B.

La Parte B es opcional ya que tiene un costo mensual y pudieran aplicarle recargos y/o penalidades en caso de que el afiliado no se acoja a la misma dentro del periodo establecido. Aquel que no se inscriba en la Parte B de Medicare cuando es elegible por primera vez, y no cualifica para un Periodo Especial de Inscripción, le podría aplicar una penalidad por inscripción tardía. Esto podría significar que tenga que pagar primas mensuales 10% más altas por cada periodo de 12 meses que fue elegible para la Parte B, pero no se inscribió. Usted tendrá que pagar la prima de la Parte B más cara mientras tenga Medicare.

Para inscribirse a la Parte B:

  • Envíe una solicitud en línea al Seguro social. Si comenzó su solicitud en línea y tiene su número de reingreso, puede volver para finalizar su solicitud.
  • Visite su oficina local del Seguro Social.
  • Llame al Seguro Social al 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778).
  • Si trabajó para una compañía ferroviaria, comuníquese con la Junta de Retiro Ferroviario (RRB) al 1-877-772-5772.
  • Complete la Solicitud de inscripción en la Parte B (CMS-40B). Obtenga este formulario y sus instrucciones en español. Recuerde que ya debe tener la Parte A para solicitar la Parte B.

La cantidad a pagar por la Parte B se calcula de acuerdo a la declaración de impuestos del afiliado.


3. ¿Qué cubre la Parte B de Medicare?

Hay dos tipos de servicios que cubre la Parte B:

1.Servicios médicamente necesarios – Servicios o suministros que son necesarios para el diagnóstico o tratamiento de su problema y además deben cumplir con los estándares de la práctica médica.

2.Servicios Preventivos – Servicios que ayudan a prevenir o disminuir las complicaciones de un problema de salud que tiene o hacer una detección temprana del mismo que es cuando el tratamiento puede dar los mejores resultados (por ejemplo, la prueba del Papanicolaou, las vacunas o las evaluaciones para la detección de cáncer colorrectal).

Servicios Cubiertos por Parte B:

  • Evaluación de Aneurisma Aórtico Abdominal
  • Servicio de Ambulancia
  • Tarifa del centro de Cirugía Ambulatoria (? Cirugía ambulatoria?)
  • Medida de Masa Ósea (Densitometría Ósea)
  • Evaluación Cardiovascular
  • Servicios Quiroprácticos (limitados)
  • Servicios de laboratorio
  • Estudios de investigación clínica
  • Exámenes para la detección de Cáncer Colorrectal
  • Desfibrilador (implante automático)
  • Evaluación de Diabetes
  • Entrenamiento para el Automanejo de la Diabetes
  • Suministros para Diabéticos
  • Ciertos Servicios Médicos
  • Equipo Medico Duradero (Ejemplo: andadores)
  • EKG de Evaluación
  • Servicios de Sala de Emergencia
  • Examen de la Vista para Diabéticos
  • Espejuelos (luego de una cirugía de cataratas)
  • Servicios de un Centro de Salud Calificado Federalmente
  • Vacuna contra la Gripe e Influenza
  • Exámenes de los pies y tratamiento
  • Examen de Glaucoma
  • Examen del oído y del Equilibrio
  • Vacunas contra la Hepatitis B

1. ¿En qué consiste la parte C de Medicare?

Hace referencia a los planes Medicare Advantage. Un Plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO) es un tipo de plan de salud de Medicare ofrecido por una compañía privada que tiene un contrato con Medicare para brindarle todos los beneficios de Medicare Parte A y Parte B y otros servicios no cubiertos por Medicare tradicional, como cubierta dental y muchos ofrecen cubierta de medicamentos. Estos planes, en su mayoría, ofrecen los beneficios cubiertos por Medicare tradicional a menores costos dentro de su red de proveedores.


Servicio al Afiliado

1-888-620-1919

Audioimpedidos con equipo TTY/TDD

1-866-620-2520

Lunes a Domingo
de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.

Servicio al Proveedor

1-855-886-7474

Lunes a Viernes
de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.

Teleconsulta

1-800-255-4375

Línea exclusiva de Teleconsulta para usuarios de TTY/TDD: 711 | 1-855-209-2639

Teleconsejo

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