Feedback
Scrolling

Preguntas Frecuentes

Acerca de Medicare

01. ¿Qué es Medicare tradicional?

Medicare Tradicional es un seguro médico para personas mayores de 65 años o menores de 65 con ciertas incapacidades, tales como enfermedad renal en etapa terminal o Lou Gehrig’s disease.

02. ¿Quién es elegible para Medicare?

Medicare Tradicional es un seguro médico para personas mayores de 65 años o menores de 65 con ciertas incapacidades, tales como enfermedad renal en etapa terminal o Lou Gehrig’s disease.

03. ¿Qué es la etapa de brecha en cubierta?

Cuando un afiliado alcanza este límite, entra en la etapa de brecha, lo que quiere decir que a partir de ese momento,va a tener una cubierta limitada, con descuentos en ciertos medicamentos, pero lo demás debe pagarlo de su dinero

04. ¿Qué es Medicare Pagador Secundario?

Término utilizado para determinar cuándo la cubierta médica de Medicare NO es responsable de pagar primero. A este proceso se le conoce como Coordinación de Beneficios (COB).

La Coordinación de Beneficios es una declaración escrita en la cual se establece qué plan de salud o póliza de seguro pagará primero si hay dos planes de salud o pólizas de seguro que cubren los mismos beneficios.

05. ¿Qué es una póliza Medigap?

Una póliza Medigap, es vendida por una compañía de seguro privada ésta puede ayudar a pagar alguna falta de Medicare Original tales como copagos, coaseguros y deducibles.

  • Generalmente tendrán que pagar una prima mensual y seguir pagando la prima mensual por la parte B.
  • Cubren a una sola persona.
  • Deben tener la parte A y B de medicare.
  • No puede tener un Medicare Advantage y tener una póliza Medigap.

06. ¿Cómo puedo cambiarme de un plan Medicare tradicional a un plan Medicare Advantage?

Si decide escoger un plan Medicare Advantage, hay una serie de pasos que le asistirán en tomar una decisión informada antes de escoger:

  • Decida qué tipo plan Medicare Advantage desea, por ejemplo, HMO o PPO
  • Decida si quiere cubierta de medicamentos recetados (Parte D)
  • Contacte el plan de su preferencia, puede ser por teléfono, en su página web o visitando su oficina regional más cercana.
  • Recuerde que puede obtener asesoramiento personalizado sobre seguros médicos libre de costo para usted en el Programa Estatal de Asistencia sobre Seguro Médico (State Health Insurance Assistance Program, SHIP) de su área. En Puerto Rico, el programa SHIP es la Oficina del Procurador de Personas de Edad Avanzada.

07. ¿Cuándo me puedo inscribir a Medicare?

Si tiene que inscribirse en la Parte A, debe hacerlo durante:

El Período Inicial de Inscripción – Cuando es elegible para Medicare por primera vez (tres meses antes de su cumpleaños, el mes de su cumpleaños y tres meses después de su cumpleaños).

Período General de Inscripción – Del 1 de enero al 31 de marzo de cada año la cobertura comenzará el 1 de julio.

Período Especial de Inscripción – Surge en cualquier momento del año y por diversas razones, Medicare es quien determina cuando se abre un periodo especial.

Inscripción a la Parte B Puerto Rico:

Para inscribirse en la Parte B, el afiliado debe completar la Solicitud de inscripción en la Parte B (CMS-40B).

Este formulario y sus instrucciones en español se encuentra en la pagina de Medicare.gov. Si no tiene Medicare o desea inscribirse en la Parte A (algunas personas deben pagar una prima para la Parte A), se debe comunicar con el Seguro Social.

08. ¿Qué significan las siglas PPO, HMO, POS y SNP?

PPO- (Preferred Providers Organization) Planes de Organización de proveedores preferidos. En un plan PPO, usted paga menos si utiliza médicos, hospitales u otros proveedores de salud que pertenecen a la red del plan. Paga más si utiliza médicos, hospitales y proveedores fuera de la red. HMO- (Health Management Organization) Planes de organizaciones para el mantenimiento de la salud. En la mayoría de los planes HMO, solo puede ir a médicos, a otros proveedores de salud o a hospitales de la lista del plan, excepto en caso de emergencia. Quizás necesite también un referido de su médico de cuidado de salud primario. POS – (Pont of Service) Punto de servicio. Es un tipo de plan HMO en el que puede salirse de la red para algunos servicios, normalmente con un costo superior. SNP- (Special Needs Plan) Planes para necesidades especiales. Los SNP de Medicare limitan la membresía a personas con enfermedades o características específicas. Los SNP de Medicare ajustan sus beneficios, opciones de proveedores y formularios de medicamentos para satisfacer lo mejor posible las necesidades específicas de los grupos a los que brindan servicios.

09. ¿En qué se diferencian los planes de Medicare?

Los planes Medicare Advantage de Triple_S, se diferencian según las coberturas de medicamentos, visitas a especialista, y cobertura de enfermedades cardiorrespiratorias. Para coner todas las diferencias, puedes entrar a nuestro comparador y ver el detalle aquí.

Parte A

01. ¿En qué consiste la Parte A de Medicare?

Hace referencia a la cubierta de hospital.
Ayuda a pagar los siguientes servicios:

  • Hospitalizaciones
  • Centro de enfermería especializada
  • Cuidado de hospicio
  • Atención domiciliaria (cuidado de salud en el hogar)

02. ¿Qué cubre la Parte A de Medicare?

Cubre habitación semiprivada, comidas, enfermería general y otros servicios y suministros hospitalarios. Esto incluye la atención que recibes en:

  • hospitales de cuidados intensivos
  • hospitales de acceso crítico
  • instituciones de rehabilitación para pacientes internados
  • hospitales de cuidados a largo plazo
  • cuidados para pacientes internados que recibe como parte de una investigación clínica autorizada
  • servicios de salud mental para pacientes internados

03. ¿Qué no cubre la Parte A de Medicare?

La Parte A de Medicare no cubre:

  • Enfermería Privada
  • Televisión o Teléfono
  • Artículos de Higiene personal
  • Habitación privada

04. ¿Cómo acogerse a la Parte A de Medicare?

En Puerto Rico, la inscripción a la Parte A de Medicare es de forma automática y gratuita si es un ciudadano que haya trabajado cuarenta (40) trimestres o más. En caso de no haber trabajado los cuarenta trimestres y desee acogerse a la Parte A de Medicare tendrá que pagar una prima mensual que podría ser hasta de $413.00 por mes, para el 2017. Para conocer si a es elegible o para detalles, debe comunicarse a la oficina del Seguro Social.

Parte B

01. ¿En qué consiste la Parte B de Medicare?

Hace referencia a la cubierta médica.
Ayuda a pagar los siguientes servicios:

  • Médicos y otros proveedores de salud
  • Atención ambulatoria
  • Cuidado de salud en el hogar (Infusión)
  • Equipo médico duradero (DME)
  • Algunos servicios preventivos

02. ¿Cómo inscribirse a la Parte B de Medicare?

Todo ciudadano elegible a la Parte A de Medicare también será elegible a la Parte B.

La Parte B es opcional ya que tiene un costo mensual y pudieran aplicarle recargos y/o penalidades en caso de que el afiliado no se acoja a la misma dentro del periodo establecido. Aquel que no se inscriba en la Parte B de Medicare cuando es elegible por primera vez, y no cualifica para un Periodo Especial de Inscripción, le podría aplicar una penalidad por inscripción tardía. Esto podría significar que tenga que pagar primas mensuales 10% más altas por cada periodo de 12 meses que fue elegible para la Parte B, pero no se inscribió. Usted tendrá que pagar la prima de la Parte B más cara mientras tenga Medicare.

Para inscribirse a la Parte B:

  • Envíe una solicitud en línea al Seguro social. Si comenzó su solicitud en línea y tiene su número de reingreso, puede volver para finalizar su solicitud.
  • Visite su oficina local del Seguro Social.
  • Llame al Seguro Social al 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778).
  • Si trabajó para una compañía ferroviaria, comuníquese con la Junta de Retiro Ferroviario (RRB) al 1-877-772-5772.
  • Complete la Solicitud de inscripción en la Parte B (CMS-40B). Obtenga este formulario y sus instrucciones en español. Recuerde que ya debe tener la Parte A para solicitar la Parte B.

La cantidad a pagar por la Parte B se calcula de acuerdo a la declaración de impuestos del afiliado.

03. ¿Qué cubre la Parte B de Medicare?

Hay dos tipos de servicios que cubre la Parte B:

1.Servicios médicamente necesarios – Servicios o suministros que son necesarios para el diagnóstico o tratamiento de su problema y además deben cumplir con los estándares de la práctica médica.

2.Servicios Preventivos – Servicios que ayudan a prevenir o disminuir las complicaciones de un problema de salud que tiene o hacer una detección temprana del mismo que es cuando el tratamiento puede dar los mejores resultados (por ejemplo, la prueba del Papanicolaou, las vacunas o las evaluaciones para la detección de cáncer colorrectal).

Servicios Cubiertos por Parte B:

  • Evaluación de Aneurisma Aórtico Abdominal
  • Servicio de Ambulancia
  • Tarifa del centro de Cirugía Ambulatoria (? Cirugía ambulatoria?)
  • Medida de Masa Ósea (Densitometría Ósea)
  • Evaluación Cardiovascular
  • Servicios Quiroprácticos (limitados)
  • Servicios de laboratorio
  • Estudios de investigación clínica
  • Exámenes para la detección de Cáncer Colorrectal
  • Desfibrilador (implante automático)
  • Evaluación de Diabetes
  • Entrenamiento para el Automanejo de la Diabetes
  • Suministros para Diabéticos
  • Ciertos Servicios Médicos
  • Equipo Medico Duradero (Ejemplo: andadores)
  • EKG de Evaluación
  • Servicios de Sala de Emergencia
  • Examen de la Vista para Diabéticos
  • Espejuelos (luego de una cirugía de cataratas)
  • Servicios de un Centro de Salud Calificado Federalmente
  • Vacuna contra la Gripe e Influenza
  • Exámenes de los pies y tratamiento
  • Examen de Glaucoma
  • Examen del oído y del Equilibrio
  • Vacunas contra la Hepatitis B

Parte C

01. ¿En qué consiste la parte C de Medicare?

Hace referencia a los planes Medicare Advantage. Un Plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO) es un tipo de plan de salud de Medicare ofrecido por una compañía privada que tiene un contrato con Medicare para brindarle todos los beneficios de Medicare Parte A y Parte B y otros servicios no cubiertos por Medicare tradicional, como cubierta dental y muchos ofrecen cubierta de medicamentos. Estos planes, en su mayoría, ofrecen los beneficios cubiertos por Medicare tradicional a menores costos dentro de su red de proveedores.

Parte D

01. ¿En qué consiste la parte D de Medicare?

Hace referencia a la cubierta de medicamentos. Es ofrecida por compañías privadas aprobadas en Puerto Rico.

  • Ayudan a pagar por los medicamentos recetados.
  • La cubierta de medicamentos recetados esta disponible para todos los afiliados de medicare.
  • La persona debe inscribirse en un plan medicare de medicamentos recetados o acogerse a un plan Medicare Advantage que cubra medicamentos recetados.

02. ¿Qué pasa si me inscribo tarde a la parte D de Medicare?

Usted puede deber una penalidad por afiliación tardía si, durante cualquier período de 63 o más días seguidos después de haber finalizado el período de inscripción inicial, usted continúa sin alguno de los siguientes planes:

  • un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare (Parte D);
  • un Plan Medicare Advantage (como un Plan de Organización para el Mantenimiento de la Salud [HMO] o un Plan de Organización de Proveedores Preferidos Medicare [PPO]);
  • otro plan de salud de Medicare que incluya cobertura Medicare para recetas médicas;
  • cobertura válida para medicamentos recetados.

03. ¿Qué planes cubren la Parte D de Medicare?

En Triple-S Advantage contamos con una variedad de cubiertas que incluyen la Parte D de Medicare. Estas son:

  • Optimo Plus (PPO)
  • Royal (HMO)
  • Royal Plus (HMO-POS)
  • Vital Plus (HMO-SNP)
  • Platino Plus (HMO-SNP)
  • Platino Ultra (HMO-SNP)
  • Platino Advance (HMO-SNP)

Comuníquese con nosotros para detalles de cada cubierta y conocer los requisitos de elegibilidad.

04. ¿Cómo funciona el deducible de la parte D?

“Es el monto que debe pagar cada año por sus medicamentos recetados antes de que su plan de medicamentos recetados de Medicare comience a pagar su parte de los medicamentos cubiertos.

Los deducibles varían según el plan de medicamentos de Medicare. Ningún plan de medicamentos de Medicare puede tener un deducible mayor a $400 en 2017. Algunos planes de medicamentos de Medicare no tienen deducible.”

Acerca de Triple-S Advantage

01. ¿Qué es Triple-S Advantage?

Es un Plan Medicare Advantage con contrato con Medicare y con el Plan de Seguros de Salud del Gobierno de Puerto Rico (Medicaid). Brinda el 100% de la cubierta Medicare pero amplía los beneficios de Medicare Tradicional y brinda cobertura donde Medicare la no la tiene.

02. ¿Cómo se cuál de los planes Advantage elegir?

En Triple-S Advantage hemos diseñado una herramienta que, a través de respuestas rápidas, te ayudaremos a encontrar el plan que se ajusta a tus condiciones y / o necesidades. Click aquí.

03. ¿Qué pasa si mi médico no está dentro de la red de proveedores de Triple-S Advantage?

En general, si algun medico no está dentro de la red de proveedores de su plan, el servicio NO estaría cubierto. Sin embargo, en Triple S Advantage contamos con una variedad de cubiertas que se ajustan a sus necesidades con alternativas para este escenario, por ejemplo, cubiertas PPO y HMO POS.

04. ¿Cómo contactar un asesor de Triple-S Advantage?

Para contactar un asesor de Triple-S Advantage, puedes llamar a la línea 1-877-207-8777 o diligenciar el formulario de contacto aquí

05. ¿Cómo adquiero una póliza de Triple-S Advantage?

Si es elegible a las partes A y B de Medicare y cumple con los requisitos de elegibilidad, puede (INSERTAR CALL TO ACTION).

06. Con Triple-S Advantage, ¿Puedo recibir tratamientos en Estados Unidos?

Existen varias circunstancias en las que puede recibir servicios limitados en los Estados Unidos, como servicios en emergencia, urgencias y diálisis renal. Sin embargo, en Triple-S Advantage contamos con cubiertas con beneficios en los Estados Unidos. Para conocer qué cubierta se ajusta a sus necesidades,

07. ¿Qué es el período de afiliación?

Hace referencia a los períodos de inscripción a Triple-S, puedes encontrar información detallada sobre los mismo, aquí (link)

08. ¿Puedo agregar más personas a mi plan Medicare Advantage?

No. Cada afiliado debe cumplir con los requisitos de elegibilidad de Medicare, inlcuyendo estar afiliado a las partes A y B de Medicare y cumplir de forma individual con los requisitos de la cubierta solicitada.

11. ¿Qué planes tienen cobertura dental, audición y de espejuelos?

En Triple S Advantage contamos con una variedad de cubiertas que se ajustan a sus necesidades, para conocer qué cubiertas incluyen los beneficios que busca (insertar call to action e insertar link de cubiertas)

12. ¿Cómo verifico que mi doctor esté dentro de mi plan?

El Directorio de Proveedores y Farmacias actualizado se encuentra en nuestra Página de internet www.sssadvantage.com.También puede llamar a Servicios al afiliado para obtener información actualizada sobre proveedores o para solicitar que le enviemos un Directorio de Proveedores y Farmacias por correo.

13. ¿Cómo puedo pedir un reembolso?

Su solicitud de reembolso, junto con sus facturas y documentación para cualquier pago que haya realizado. Es buena idea mantener una copia de sus recibos de facturas para sus archivos.
Para que esté seguro que nos brinda toda la información que necesitamos para tomar una decisión, usted puede llenar nuestra solicitud de rembolso para reclamar su pago.

  • Usted no tiene que utilizar la forma, pero es de gran ayuda al plan para procesar la información más rápidamente.
  • Puede, ya sea, obtener una copia a través de nuestra página de Internet (www.sssadvantage.com) o llamando a Servicios al Afiliado y preguntar por el formulario. (Los números de teléfono están impresos en la contraportada de este folleto).

Envíe su petición de pago por Servicios Médicos junto con cualquier factura o recibos por correo a la siguiente dirección:

Triple-S Advantage, Inc.

Departamento de Reclamaciones

PO Box 11320
San Juan, PR 00922

Tiene que someternos su reclamación en un periodo de 12 meses a partir de la fecha en la que recibió el servicio, artículo o medicamento.

Llame a Servicios al Afiliado si tiene alguna pregunta (los teléfonos están impresos en la contraportada de este folleto.) Si usted no sabe lo que debía haber pagado, o recibe facturas y no sabe qué hacer con dichas facturas, le podemos ayudar. Usted también puede llamar si desea brindarnos más información acerca de una solicitud que nos haya enviado.

Para más información sobre el proceso de reembolsos, comuníquese con Servicios al Afiliado (insertar resto de call to action y teléfonos).

Apelaciones

01. ¿Cómo radicar una querella con Medicare?

Puedes presentar comentarios sobre tu plan de salud o plan de medicamentos de Medicare, tus comentarios ayudarán a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid a seguir mejorando la calidad del programa Medicare.

02. ¿Cómo radicar una apelación?

Puedes enviar información por escrito utilizando cualquiera de las formas a continuación:

Puedes llamar a 1-888-620-1919 para radicar una apelación verbalmente de lunes a domingo de 8:00am a 8:00pm y para los Audioimpedidos con equipo especial comunicarse vía TTY/TDD 1-866-620-2520.

  • Puedes enviar un correo electrónico a appeals-grievances@sssadvantage.com
  • Puedes enviar un Fax a (787) 993-3261
  • Puedes enviar un carta por correo.
  • Triple-S Advantage

    Departamento de Querellas y Apelaciones

    PO Box 11320
    San Juan, PR 00922

03. ¿Qué es una apelación?

Apelación- es la acción que usted realiza si no está de acuerdo con nuestra decisión de denegar una solicitud de cubierta de servicios de cuidado de salud o medicamentos recetados, o de pago por servicios o medicamentos que usted ya haya recibido. También puede presentar una apelación si no está de acuerdo con nuestra decisión de cesar los servicios que está recibiendo. Por ejemplo, usted puede solicitar una apelación si no pagamos por un medicamento, artículo o servicio que usted cree que debería recibir.

Querellas

01. ¿Cómo radicar una querella con mi plan de Triple-S Advantage?

  • Puedes llamar al 1-888-620-1919 de lunes a domingo de 8:00am a 8:00pm y para Audioimpedidos con equipo especial comunicarse vía TTY/TDD al 1-866-620-2520
  • Puedes enviar un correo electrónico a appeals-grievances@sssadvantage.com
  • Puedes enviar un fax al (787) 993-3261
  • Puedes enviar un carta por correo:
  • Triple-S Advantage

    Departamento de Querellas y Apelaciones

    PO Box 11320
    San Juan, PR 00922

02. ¿Qué es una querella?

Querella – Un tipo de queja que usted somete sobre nosotros o sobre uno de nuestros proveedores o farmacias participantes, incluyendo quejas relacionadas a la calidad de su cuidado. Este tipo de queja no envuelve controversias sobre cubierta o pagos.

03. ¿Puede alguien radicar una querella por mi?

Nombramiento de representante
Si un afiliado desea nombrar un representante para que radique una querella, debe solicitar una determinación de cubierta o excepción o solicitar una apelación en su nombre, el afiliado y la persona que acepta la representación deben completar el formulario que incluye (o equivalente por escrito) y someter su solicitud.

Puedes llamar al 1-888-620-1919 de lunes a domingo de 8:00am a 8:00pm para radicar una apelación verbalmente y para los Audioimpedidos con equipo especial comunicarse vía TTY/TDD al 1-866-620-2520.
Puedes enviar un carta por correo:

Triple-S Advantage

Departamento de Querellas y Apelaciones

PO Box 11320M
San Juan, PR 00922
Formulario de Nombramiento de Representante

Recetas Médicas

01. ¿Qué debo hacer para que la farmacia participante me despache un medicamento?

Usted puede llevar su receta a una farmacia preferida o hacer un pedido por correo de los medicamentos de mantenimiento identificado en el formulario con MO en la descripcion de abreviaturas y bajo la columna de requisitos /limites.

02. ¿Qué pasa si mi medicamento no está en la lista de medicamentos de Triple-S Advantage?

Si tu medicamento no está listado en la copia del Formulario o Lista de Medicamentos que tienes en tu casa, verifica el Formulario o Lista de Medicamentos actualizado accediendo la página de tu plan (ver columna a la derecha), este documento se actualiza mensual. También puedes comunicarte con el Centro de Servicio al Afiliado para asegurarte de que el medicamento no está cubierto. Si Servicio al Afiliado te confirma que no cubrimos tu medicamento, tienes dos opciones:

  • Puedes preguntarle a tu médico si te puede cambiar a otro medicamento cubierto por nosotros.
  • Tú o tu médico pueden solicitar una excepción (un tipo de determinación de cubierta) para cubrir tu medicamento.

03. ¿Cómo solicito una excepción en medicamentos?

Tú y tu médico, pueden pedirle al plan una excepción para que se cubra tu medicamento como lo deseas. Si tu médico indica que hay razones médicas para justificar solicitarnos la excepción, tu médico puede ayudarte a solicitar una excepción a la regla.

Hay diferentes tipos de excepciones que puedes solicitar:

  • Si tu medicamento tiene un límite de cantidad puedes solicitar que obviemos el límite y cubramos más.
  • Que te proveamos un nivel más alto de cubierta para tu medicamento. Esto reduciría la cantidad de copago que tienes que pagar.
    Si tu medicamento requiere que utilices un medicamento antes que lo recibas puedes solicitarnos que se obvie la terapia escalonada.
    Por lo general, solo aprobaremos la solicitud de una excepción si las alternativas de medicamentos que se incluyen en el Formulario o Lista de Medicamentos del plan o el medicamento de un nivel más bajo no serían tan efectivas para tratar tu condición y/o te provocarían efectos médicos adversos.

Si aprobamos tu solicitud de excepción, nuestra aprobación es válida por el resto del año póliza, siempre y cuando tu médico continúe recetándote el medicamento y el medicamento continúe siendo seguro y eficaz para tratar tu condición. Si denegamos tu solicitud, puedes apelar nuestra decisión. Consulta tu Evidencia de Cubierta para más información sobre cómo solicitar una apelación.

Puedes ver más información al respecto aquí (link a página interna)

05. ¿Qué es medicamentos por correo?

Es un servicio que te permite ordenar medicamentos por correo para que sean entregados en tu hogar. Triple-S Advantage ofrece el servicio de farmacia por correo a través de Walgreens Mail Service. Puedes ver más información al respecto aquí (link a página interna)

06. ¿Qué sucede si hay un error en mi medicación?

Un error de medicación, se entiende como cualquier incidente prevenible que pueda causar daño al paciente o dar lugar a una utilización inapropiada de los medicamentos mientras están en control del profesional de la salud, paciente o consumidor. Estos errores se pueden reportar usando la herramienta que provee la FDA conocida como MedWatch. Puedes ver más información al respecto aquí.

Teleconsejo

01. ¿Qué es la línea de Teleconsejo?

Teleconsejo -Acceso a orientación 24/7 en situaciones emocionales como ansiedad, crisis emocional, depresión, eventos de la vida como pérdida de familiares o amigos, dificultades económicas o problemas financieros, entre otros. Evaluación de necesidades de salud en condiciones mentales y apoyo para coordinar servicios o localizar servicios comunitarios disponibles. Coaching para el desarrollo de planes de tratamiento. Apoyo en el manejo de medicamentos. Llama al 1-877-879-5964.

Teleconsulta

01. ¿Qué es Teleconsulta?

Teleconsulta, es la línea de Orientación de Salud de Triple-S para sus afiliados, disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

La llamada a Teleconsulta es libre de cargos y puedes llamar desde cualquier punto de la Isla o desde los Estados Unidos. El número de teléfono aparece en la parte de atrás de tu tarjeta de asegurado de Triple-S Advantage. En el momento en que llames, recuerda tener a la mano tu tarjeta de asegurado. Las enfermeras de Teleconsulta gustosamente contestarán tus preguntas sobre cualquier tema de salud que te preocupe o te interese. Llama al 1-800 255 4375

02. ¿Quién me atiende en Teleconsulta?

Cuando llamas a Teleconsulta, tu llamada será atendida por profesionales de la salud, con experiencia de trabajo en diferemntes hospitales y centros de salud.

03. ¿Para qué puedo llamar a Teleconsulta?

Puedes llamar a Teleconsulta en cualquiera de los siguientes casos:

  • Te sientes mal, tienes algún dolor y no sabes qué hacer.
  • Tienes preguntas sobre medicamentos.
  • Quieres saber más sobre alguna condición como asma, diabetes, hipertensión, entre otras.
  • Tienes dudas sobre algún procedimiento o examen de rutina.
  • Tus hijos están enfermos.
  • No sabes si debes ir a una sala de emergencia, hacer una cita médica, o si hay algo que puedas hacer para aliviar los síntomas que tienes de forma segura y confiable en la comodidad de tu hogar.

Terapia de Medicamentos

01. ¿Qué pasa si me niegan un medicamento o tratamiento y no estoy de acuerdo?

Proceso de apelación para medicamentos de la Parte D
¿Cómo radicar una apelación de medicamento (Parte D)?

Si no estás de acuerdo con la decisión de denegación de cubierta de medicamentos o de pago que ya recibiste puedes radicar una apelación y detener los servicios que estás recibiendo.

Por ejemplo, podrías solicitar una apelación si nosotros no pagamos por un medicamento o servicio que entiendes deberías recibir. Tienes 60 días para solicitar una apelación de medicamentos de Parte D.

Puedes ver más información al respecto aquí (link a página interna)

02. ¿Qué es el Programa de Manejo de Terapia de Medicamentos?

Es un programa diseñado con el objetivo de mejorar tu salud y calidad de vida a través de la utilización segura y efectiva de tus medicamentos. Puedes ver más información al respecto aquí

Comunícate con nuestros expertos en:

Tele Ventas

1-877-207-8777

Audioimpedidos TTY/TDD

Lunes a Viernes
de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.

Estoy indeciso, llámenme para orientarme.

Al completar este formulario, tu como beneficiario o representante autorizado, estás aceptando que uno de nuestros representantes de ventas te contacte para discutir los tipos de productos ofrecidos por Triple-S Advantage bajo la Parte C. Ten presente, la persona que estará discutiendo el producto es empleado o tiene contrato con un plan de Medicare. Ellos no trabajan directamente con el Gobierno Federal. Esta persona podría ser compensada a base de tu afiliación al plan.

Su selección NO lo obliga a afiliarse a un plan, no afecta su afiliación actual, y no lo afiliará en otro plan de Medicare.

Entendiendo Medicare

Servicio al Afiliado

1-888-620-1919

Audioimpedidos con equipo TTY/TDD

1-866-620-2520

Lunes a Domingo de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.

Servicio al Proveedor

1-855-886-7474

Lunes a Viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.

Teleconsulta

1-800-255-4375

Teleconsejo

1-877-879-5964

Tu opinión es importante para nosotros

Porque queremos mejorar y brindarte un mejor servicio, nos gustaría conocer tu experiencia con nuestro sitio web y escuchar tus recomendaciones.

¿Cómo fue tu experiencia general dentro del sitio web?

¿Cómo calificarías la apariencia (estética) de este sitio web?

¿Qué tan clara fue la información que te brindamos?

¿Qué tan fácil de usar te ha parecido el sitio web?

loader