¿Qué son las estrellas de medicare? (Star Rating) Cada año los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) realizan una evaluación del desempeño de los planes que ofrecen cubierta de Medicare Advantage. CMS otorga todos los años una puntuación de 1 a 5 Estrellas, basada en las áreas evaluadas. Algunas de esas áreas incluyen: Cómo nuestros afiliados evalúan los servicios del plan de salud y de atención médica Qué tan bien se cumple con el cuidado preventivo y manejo de condiciones Cuán bueno es el plan en ayudar a los afiliados con sus medicamentos recetados Esta evaluación se divide en los Servicios de Salud y los Servicios de Medicamentos de los cuales se obtiene una evaluación total. La puntuación puede variar cada año y depende en gran parte del cumplimiento de los afiliados con su cuidado y tratamiento médico. ¿Cómo ayudo a las estrellas de mi plan? Una parte importante de la clasificación de Estrellas es el cumplimiento del afiliado con las pruebas preventivas, el manejo de condiciones existentes y uso de medicamentos adecuadamente. Te exhortamos a que consultes con tu médico primario o médico de confianza para que te realices las pruebas. Tu médico puede ayudarte con alternativas para que tomes control de tus condiciones. ¿Que son las medidas preventivas? Las medidas preventivas son una serie de indicadores de salud con las cuales todos deben cumplir para mantenerse saludables. Estas medidas varían de acuerdo con la edad, género y condiciones de salud existentes. Cumplir con las medidas preventivas a tiempo te ayuda a mantener condiciones de salud bajo control y vivir con una mejor calidad de vida. Pruebas Preventivas para mujeres: Medida Preventiva: Cernimiento de Cáncer de Seno Examen: Mamografía ¿Quién debe hacerse este examen? Mujeres de 50 a 74 años Frecuencia: 1 cada 2 años Medida Preventiva: Manejo de osteoporosis en mujeres que han sufrido una fractura Examen por Descripción: Prueba de Densitometría ósea ¿Quién debe hacerse esta prueba? Mujeres entre 67 a 85 años o luego de una fractura (dentro de los primeros 6 meses) Frecuencia: cada 2 años Medidas Preventivas para personas de 65 años o más: Medida Preventiva: Cernimiento de Cáncer Colorrectal Examen: Puede ser una de las siguientes: Sangre oculta en excreta (cada año) Sigmoidoscopía (cada 5 años) Colonoscopía (cada 10 años) ¿Quién debe hacerse estas pruebas? Toda persona de 50 a 75 años Medida Preventiva: Vacunación contra la Influenza / Flu o Gripe Descripción: Vacuna para prevenir el contagio de la influenza / flu o gripe ¿Quién debe vacunarse? Toda persona a partir de los 50 años Frecuencia: 1 al año Pruebas preventivas para pacientes con Diabetes: Medida Preventiva: Control de la A1c para Pacientes con Diabetes Descripción: Prueba de laboratorio en sangre (HbA1c) ¿Quién debe hacerse esta prueba? Toda persona con un diagnóstico de diabetes tipo I y tipo II; entre las edades de 18 a 75 años Frecuencia: Cada 3 a 6 meses (resultado recomendado: menos de 9%) Medida Preventiva: Examen de ojo para Pacientes con Diabetes Descripción: Examen de retina u ojo dilatado para la detección de retinopatía diabética ¿Quién debe hacerse este examen? Toda persona con un diagnóstico de diabetes tipo I y tipo II; entre las edades de 18 a 75 años Frecuencia: cada año Medida Preventiva: Evaluación de la Salud Renal Descripción: Prueba de función renal Pruebas: Laboratorio en sangre y una muestra de orina Prueba de filtración glomerular (eGFR) Prueba de albumina creatinina (uACR) ¿Quién debe hacerse esta prueba? Toda persona con un diagnóstico de diabetes tipo I y tipo II; entre las edades de 18 a 85 años Frecuencia: cada año Recuerda hablar con tu médico sobre los siguientes temas: Problemas de Control de la Vejiga (incontinencia urinaria) Prevención de Caídas Recomendaciones de Actividad Física Nutrición Cuidado General de sus condiciones de salud física y mental Directrices anticipadas
